Candidíase

Sapinho

A candidíase (conhecida também como monilíase vaginal) é uma doença causada pelo fungo Candida albicans. Ela assume particular importância clínica em infecções da mucosa vaginal, da boca (candidíase oral), sendo chamada popularmente de sapinho, e em infecções sistêmicas malignas em doentes com AIDS.

A Candida albicans é o patogênio da espécie mais frequente, causando mais de dois terços das infecções, mas outros como Candida tropicalis, Candida kefyr, Candida glabrata ou Candida parapsilosis também são responsáveis por casos de candidíase.

Candida Albicans

Nem sempre é transmissível pelas relações sexuais e possui período rápido de manifestação, com um ciclo total podendo ocorrer em um ou dois dias após o contágio. Continua sendo uma das causas mais frequentes de consultas da mulher ao ginecologista. Este é um fungo que naturalmente faz parte do organismo, mas se torna um problema quando ele sai de controle e se prolifera em demasia. Sabe-se que o fungo cresce muito bem em meios ácidos, como o vaginal, e pode ser transmitido para o parceiro.

A candidíase pode ser manifestada por imunidade baixa, isto é, baixa defesa do organismo ou da região vaginal; podendo estar relacionada ao estresse, e a doenças como diabetes e Lúpus Eritematoso Sistêmico.

O controle deste crescimento depende da presença de outros microorganismos da flora vaginal normal. A candidíase aparece quando ocorre um desequilíbrio entre os integrantes da flora vaginal normal.

Com certa frequência a doença está associada ao uso de antibióticos, anticoncepcionais, corticóides e imunossupressores, além de gravidez, depressão, alergias, diabete melito, menopausa ou qualquer outro fator que leve a uma queda da imunidade.

Sintomas

• Ardência ao urinar
• Prurido vaginal e anal
• Dor durante as relações sexuais

• Corrimento branco, em grumos, parecido com leite coalhado
• Pequenas manchas vermelhas no pênis e prepúcio com prurido e edema
• Nos casos mais sérios, podem ocorrer distúrbios gastrointestinais e respiratórios
• Na região oral são a dor e vermelhidão da boca e mucosa, podendo também haver manchas brancas ou placas na mucosa da língua e bochecha

Tratamento

A candidíase pode afetar vários tecidos humanos. Na boca é popularmente chamada no Brasil de "sapinho", acometendo principalmente crianças. Pode ocorrer na pele, mucosas genitais (Candidíase Vulvovaginal), ou mais raramente tecidos internos, particularmente em imunodeprimidos (AIDS, quimioterapia).

A presença de hifas e leveduras observadas ao microscópio é diagnóstica, assim como a cultura com crescimento do fungo embora ambas não tenham sensibilidade muito elevada. A sorologia, com detecção de anticorpo específicos também é disponível, porém pouco útil na prática clínica pela baixa acurácia.

O tratamento das infecções sistêmicas pode ser realizado com medicações endovenosas ou orais com antifúngico como anfotericina B, caspofungina ou com derivados de azol, como fluconazol e itraconazol, enquanto o das infecções superficiais é feito pela aplicação de antimicóticos tópicos como nistatina, clotrimazol, miconazol entre outros.

O tratamento da candidíase se processa em várias etapas, desde a eliminação das causas que facilitam a proliferação descontrolada dos fungos, passando pelo uso de antimicóticos orais e na forma de pomadas aplicadas diretamente na área afetada ou usadas na vagina. O parceiro deverá ser sempre tratado em conjunto.

Embora esses medicamentos geralmente curem a infecção (em 80-90% dos casos), as infecções que não respondem ao tratamento estão se tornando cada vez mais comuns. Importante ressaltar que o uso freqüente e prolongado do tratamento pode diminuir sua eficiência.

Recomendações e Cuidados Extras

• Evite o consumo de açúcar
• Evite ingestão de álcool e fumo
• Evite o uso de absorventes internos
• Mantenha sempre uma boa higiene pessoal
• A higiene pessoal deve ser feita da vulva para o orifício retal, nunca ao contrário
• Evite o uso de roupas muito apertadas
• Evite o uso de roupas íntimas sintéticas. Prefira Calcinhas de algodão
• Mantenha sempre as partes íntimas bem secas
• Use sempre camisinha nas relações sexuais
• Prefira sabonete, absorvente e papel higiênicos neutros
• Evite banho em banheiras
• Não use toalhas e roupas de outras pessoas
• Seque bem todo o corpo
• Lave as roupas íntimas com água fervente e sabão